噪声职业禁忌证判定：上岗前与在岗期间有何不同？

上岗前职业健康检查和在岗期间职业健康检查在噪声职业禁忌证的判定上存在一些关键的不同点。以下是详细的分析：

一、上岗前职业健康检查

噪声职业禁忌证判定：

1. 永久性感音神经性听力损失：

• 判定标准：由各种原因引起的永久性感音神经性听力损失，且500Hz、1000Hz 和 2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈＞25dB。

• 重要性：这一标准用于筛查在噪声环境下作业可能加剧听力损失风险的个体，确保他们不会因工作而进一步损害听力。

2. 高频段听力损失：

• 判定标准：高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dB。

• 重要性：高频段听力损失往往是噪声性听力损失的早期表现，此标准有助于早期发现潜在的噪声性听力问题。

3. 传导性耳聋：

• 判定标准：任一耳传导性耳聋，且平均语频听力损失≥41dB。

• 重要性：当平均语频听力损失≥41dB时，意味着劳动者在言语频率范围内的听力已经受到显著影响。这种听力损失不仅影响作业安全，还可能因噪声环境的持续暴露而进一步加剧其听力损失。这一标准用于确保劳动者在噪声环境中的作业安全，防止因听力受损而导致的安全事故，并保护劳动者的听力健康，降低职业病风险。

二、在岗期间职业健康检查

噪声职业禁忌证判定：

1. 永久性感音神经性听力损失（非噪声原因）：

• 判定标准：除噪声外其他原因引起的永久性感音神经性听力损失，且500Hz、1000Hz 和 2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈＞25dB。
  理解“除噪声外各种原因”及其在职业健康检查中的应用

• 重要性：这一标准用于识别在岗期间因非噪声原因导致的听力损失，确保劳动者不会因其他健康问题而加剧听力损害。

2. 传导性耳聋：

• 判定标准与上岗前相同，即任一耳传导性耳聋，且平均语频听力损失≥41dB。

• 重要性也相同，即确保劳动者的听力状况适合继续在噪声环境下作业。

3. 噪声敏感者：

• 判定标准：上岗前职业健康检查纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但在噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳、任一频率听阈≥65dB。

• 重要性：这一标准用于识别在岗期间对噪声特别敏感的个体，他们可能在短时间内因噪声作业而出现显著的听力损失。及时识别并调离这些个体，有助于保护他们的听力健康。

三、总结

上岗前职业健康检查和在岗期间职业健康检查在噪声职业禁忌证的判定上主要存在以下不同：

• 永久性感音神经性听力损失的判定：上岗前检查关注所有原因引起的听力损失，而在岗期间检查则特别排除噪声原因，关注其他因素导致的听力损失。

• 噪声敏感者的识别：在岗期间检查增加了对噪声敏感者的识别，这是上岗前检查所没有的。

这些不同点体现了职业健康检查在不同阶段对劳动者听力健康的全面关注和动态评估。